生殖衰老过程中子宫的变化

摘要：目的：了解北京社区女性在生殖衰老过程中子宫大小的变化。方法对北京市某社区418名年龄30～68岁、符合STRAW＋10分期标准的健康女性，前瞻性随访5年。随访期间每天记录月经日记，每年做一次盆腔超声检查以测量子宫大小，并进行血清雌二醇（estradiol， E2）水平测定。结果基线时，绝经后期早期＋1a阶段起子宫各径线和体积开始缩小，＋1c阶段继续缩小（P＜0.05），绝经后期晚期无明显变化；子宫内膜厚度从绝经后期早期＋1a阶段开始变薄（P＜0.05），此后并无明显变化； E2在绝经过渡期和绝经后2年内变异度较大，与生育期相比，差异均无统计学意义（P＞0.05），从＋1c阶段才开始明显下降（P＜0.05），绝经后期晚期虽有下降，但与＋1c 阶段比较差异无统计学意义（P＞0.05）。经过5年随访分期未改变者，子宫仅部分径线在绝经后期早期＋1c阶段和绝经后期晚期缩小（P＜0.05），子宫内膜厚度均无明显变化， E2仅在绝经后期晚期进一步降低（P＜0.01），余无明显变化。经过5年随访分期发生改变者，子宫各径线和体积的显著变化发生于从各期转换至绝经后期早期＋1a／＋1b阶段，或者从绝经过渡期转换至后续各阶段中；内膜厚度的明显变化仅见于从绝经过渡期转换至后续阶段者； E2变化主要见于从绝经过渡期起的后续各阶段转换。子宫肌瘤从生育期转换到绝经过渡期有所增大（ P＜0.01），从绝经后期开始缩小，但差异无统计学意义（ P＞0.05）。有子宫肌瘤者子宫体积的缩小主要发生于绝经后期早期，此后无明显变化。结论子宫大小、子宫内膜厚度及E2的变化并不完全同步。子宫大小从绝经开始逐渐缩小，变化时间较长；子宫内膜厚度变薄主要发生在绝经后的起始阶段； E2在绝经过渡期和绝经2年内变异度较大，直至绝经2年后才明显降低。