期刊简介
《协和医学杂志》为综合性临床医学专业期刊，依托北京协和医院多学科的多学科综合优势和专家团队，报道我国专科临床医师及医学生广泛关注的临床医学、转化医学、药学及与医学有关等边缘学科的最新研究成果、工作进展及学术动态，旨在促进我国医学科学信息的交流，将《协和医学杂志》办成引领学术方向、倡导学术争鸣的高品位临床医学期刊。
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- 杂志名称：协和医学杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中国医学科学院 北京协和医院
- 国际刊号：1674-9081
- 国内刊号：11-5882/R
- 出版周期：季刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：万方收录(中), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中)
胰腺结核的临床特点及诊断要点
严雪敏；孙昊；杨爱明
关键词：胰腺结核, 诊断, 误诊, 活检
摘要：目的：总结胰腺结核患者的一般临床特点及诊断要点，以提高对胰腺结核的认识。方法纳入1984年1月至2014年3月在北京协和医院确诊为胰腺结核的住院患者，回顾性分析其病例资料，对其临床表现、辅助检查、诊断等情况进行总结。结果研究期间确诊为胰腺结核的患者共10例，占同期确诊结核患者的0．12％（10／8689）。其中男5例，女5例，平均年龄53．1岁（31～70岁），65岁以下患者占80％。腹痛（60％）、纳差（60％）及体重下降（60％）是常见的临床症状，发热（40％）、黄疸（10％）等症状较少见，未见盗汗。 CT及PET／CT均未确诊胰腺结核。1例患者因结核菌素蛋白衍生物试验强阳性、发现肠结核，1例有颈部冷脓肿，临床综合考虑后诊断结核，抗痨治疗有效后验证临床诊断；1例行胫前结节活检证实为结核；1例经B超引导下胰腺结节穿刺证实为结核；6例行剖腹探查术，术后病理支持结核诊断。结论胰腺结核为罕见疾病，常因胰腺的局限性囊／实性占位而被误认为胰腺肿瘤，进而行手术治疗。病史及临床症状对诊断很重要，影像学有一定帮助，病理结果有确诊价值。对于年龄较轻、有感染征象、肿瘤标志物为阴性的胰腺占位、伴或不伴腹膜后淋巴结肿大的患者，要考虑胰腺结核可能，对不易鉴别的患者应积极行内镜引导下或B超引导下活检术，必要时行手术探查。
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