全程营养管理改善乳糜泻患者结局

摘要：目的：探讨全程营养管理和膳食干预对乳糜泻患者结局的影响。方法纳入2000年1月至2014年12月在北京协和医院确诊为乳糜泻的患者17例，总结其临床特征，对所有患者均进行去麦胶膳食的营养管理，并跟踪随访其中8例患者，评价其营养干预依从性以及病情变化。结果17例乳糜泻患者平均年龄（39.65±19.14）岁，男／女性别比为9／8，患者均有程度不同的慢性腹泻，6例（35.29％）患者便苏丹Ⅲ染色阳性，7例（41.18％）检出便潜血阳性，12例（70.59％） D-木糖试验低于正常参考值下限（1.2 g／5 h）。就诊时患者平均体重指数（body mass index， BMI）为（16.57±3.05） kg／m2。12例（70.59％）患者存在营养不良（ BMI＜18.5 kg／m2），6例（35.29％）为严重营养不良（ BMI ＜15 kg／m2）。14例（82.35％）患者存在低白蛋白血症。贫血是为常见的肠外表现（11例，64.71％）。分别有6例（35.29％）、3例（17.65％）及5例（29.41％）患者存在铁、叶酸及维生素B12缺乏。所有患者均接受去麦胶膳食的营养管理。8例患者进行了随访，平均随访时间（10.38±8.28）个月（3～25个月）。其中7例具备良好的营养治疗依从性（Likert量表评分为1～2分），治疗过程中腹泻、腹胀症状均显著好转，体重由治疗前（44.83±9.77） kg 增至（47.17±9.30） kg （ P ＝0.681），血清白蛋白由就诊时（27.50±7.92） g／L上升至（34.20±3.27） g／L （P＝0.102）。结论加强乳糜泻患者教育及营养管理，严格进行去麦胶膳食治疗，密切随访，监测病情变化，指导膳食调整，是减轻疾病症状、提高生活质量和改善患者结局的重要手段。