综合、全程血液管理措施对骨科手术患者异体输血的影响

摘要：目的：回顾分析综合、全程血液管理措施对骨科手术患者异体输血情况的影响。方法纳入北京协和医院骨科2013年1月至2014年12月接受骨科手术的7082例患者，其中2013年3320例，2014年3762例；高出血风险手术2013年2178例，2014年2322例。2014年1月起，骨科开始全面采取涉及全围术期的自体输血技术、改进手术及围术期治疗技术、药物干预和科学执行输血原则四方面的个体化综合血液管理措施。将2014年异体输血情况与2013年情况进行回顾性比较，评估新措施对骨科手术患者异体输血的影响。结果2013、2014两年度患者性别、年龄、高出血风险手术类型及分布情况类似。2014年总手术量及高出血风险手术量均大于2013年度。2014年所有患者异体总输血量106950 ml （713例）低于2013年121600 ml （760例），异体总输入浓缩红细胞单位数2543 U低于2013年2804 U。2014年异体输血总花费680720元，占异体输血患者医疗总费用比例0.97％（680720元／70287242.03元），占总医疗费用0.35％（680720元／196100485元）均低于2013年（分别为1.04％和0.42％）。2014年平均住院日（12.46 d比12.90 d）和并发症发生率（2.02％比5.03％）均低于2013年。结论通过执行全面、科学的综合血液管理措施，可以在保障患者医疗安全、保持高效医疗服务能力的同时，减少骨科手术患者的异体输血量。