期刊简介
《协和医学杂志》为综合性临床医学专业期刊，依托北京协和医院多学科的多学科综合优势和专家团队，报道我国专科临床医师及医学生广泛关注的临床医学、转化医学、药学及与医学有关等边缘学科的最新研究成果、工作进展及学术动态，旨在促进我国医学科学信息的交流，将《协和医学杂志》办成引领学术方向、倡导学术争鸣的高品位临床医学期刊。
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- 杂志名称：协和医学杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中国医学科学院 北京协和医院
- 国际刊号：1674-9081
- 国内刊号：11-5882/R
- 出版周期：季刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：万方收录(中), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中)
多浆膜腔积液、淋巴结肿大、肾功能损伤、严重小细胞低色素性贫血
常敏；吴东；曹欣欣；朱峰；钱家鸣
关键词：腹水, 淋巴结肿大, Castleman病, POEMS综合征
摘要：病例摘要患者，女，62岁，因“腹围增大4个月”于2011年12月1日收住北京协和医院消化内科。现病史患者自2011年7月起无诱因出现腹胀，腹围进行性增大，伴食欲下降，双下肢凹陷性水肿，无发热、腹痛、尿量减少，无皮疹、肢体感觉障碍。当地医院查血红蛋白84 g／L；尿潜血（＋）、蛋白（＋）；血沉36 mm／第1小时； C反应蛋白7.94 mg／L；肝功能正常；血尿素氮11.77 mmol／L，肌酐123.5μmol／L。腹部超声示腹腔中到大量积液。 CT示两肺上叶陈旧性结核，腹腔积液。胃镜示慢性胃炎；结肠镜示升结肠小息肉，予钳除，病理为“腺管状腺瘤”。肝穿刺活检病理示肝小叶结构存在，小叶内肝细胞无变性、坏死，个别汇管区可见碎屑状坏死及胆管上皮增生，间质纤维组织增生，未见假小叶形成，免疫组化示HBsAg （-）， HBcAg （＋），刚果红染色（-）。多次腹水检查未见瘤细胞。予呋塞米口服无效。腹胀逐渐加重，尿量减少。为明确诊断收住本科。患者自起病以来精神尚可，近2个月若不抽放腹水，每天体重增加1 kg。
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