新生儿高胆红素血症再入院的相关因素

摘要：目的：研究新生儿高胆红素血症再入院的相关危险因素。方法回顾性纳入2000年1月至2014年5月在北京协和医院儿科因高胆红素血症而两次入院的足月患儿44例（研究组），并随机抽取在此期间因高胆红素血症入院一次的足月患儿100例（对照组），比较两组病例在出生体重、胎龄、喂养方式、住院天数、蓝光照射及胆红素下降情况、血糖因素、感染因素、溶血因素、血管外出血因素等方面的差异，对新生儿高胆红素血症再入院情况及相关因素进行分析。结果研究组患儿胎龄明显小于对照组[（37.9±1.9）周比（38.9±1.1）周， P＜0.01]，但性别、出生体重差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患儿诊断为高胆红素血症的平均时龄明显小于对照组[（64.1±32.0） h比（98.1±93.1） h， P＝0.022]；首次入院时胆红素值及出院时胆红素值均显著高于对照组[（266.8±73.5）μmol/L比（218.9±102.6）μmol/L， P＝0.002；（193.2±23.9）μmol/L比（179.6±25.7）μmol/L， P＝0.004]；蓝光照射周期及时间明显长于对照组[（2.2±1.1）轮比（1.4±0.6）轮， P＜0.001；（43.1±26.1） h比（29.1±13.1） h， P＝0.002]；平均住院天数及胆红素降至正常所用时间亦明显长于对照组[（4.1±3.0） d比（2.5±1.2） d， P＝0.002；（43.1±25.5） h比（33.1±14.4） h， P＝0.021]。此外，研究组的低血糖发生率显著高于对照组（16％比10％， P＝0.019），但在感染、溶血及血管外出血方面两组间差异没有统计学意义（ P＞0.05）。结论胎龄越小、黄疸出现越早、胆红素水平越高、蓝光照射时间越长的患儿以及曾发生低血糖的患儿容易再次出现黄疸，对于符合上述情况的患儿建议考虑在胆红素降至正常后观察1d再出院，以防止再入院的发生。