期刊简介
《协和医学杂志》为综合性临床医学专业期刊，依托北京协和医院多学科的多学科综合优势和专家团队，报道我国专科临床医师及医学生广泛关注的临床医学、转化医学、药学及与医学有关等边缘学科的最新研究成果、工作进展及学术动态，旨在促进我国医学科学信息的交流，将《协和医学杂志》办成引领学术方向、倡导学术争鸣的高品位临床医学期刊。
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- 杂志名称：协和医学杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中国医学科学院 北京协和医院
- 国际刊号：1674-9081
- 国内刊号：11-5882/R
- 出版周期：季刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：万方收录(中), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中)
急性呼吸窘迫综合征肺复张后正常通气容积比例决定动脉血氧合
隆云；刘大为；周翔；崔娜
关键词：急性呼吸窘迫综合征, 肺复张手法, 控制性肺膨胀, 动脉血氧分压, 计算机断层摄像术
摘要：目的 研究急性呼吸窘迫综合征时不同肺复张手法的肺内影像学特征及其与动脉血气的关系.方法 在10只肺泡灌洗致急性呼吸窘迫综合征的新西兰家兔中,应用动态肺部CT 扫描,监测并使用Image-J 软件分析随气道压力递增和递减时肺内气体容积及分布的变化.然后分别以5 种不同开放肺泡的压力和维持肺泡开放的呼气末正压(positive endexpiratorypressure,PEEP) 水平进行控制性肺膨胀(sustained inflation,SI),测量SI 后2 min 及20 min 时的动脉血气.分析不同压力水平下的影像学特征及其与动脉血气的关系.结果在使用不同气道压力进行SI 后应用相同PEEP 水平进行通气时,发现肺复张后2 min 与20 min 时的PaO2 均随SI 压力的增加而明显增加(P ＜0.05).PaO2 与不同气道压力下正常通气容积比例呈正相关(r ＝0.597,P ＝0.001),与通气不良容积比例(r ＝-0.592,P ＝0.001) 和塌陷容积比例(r ＝-0.475,P ＝0.012) 呈负相关,而与过度通气容积比例无关(r ＝0.202,P ＝0.311).在使用相同气道压力进行SI 后应用不同PEEP 进行通气时,发现肺复张后2 min 时的不同PEEP 水平下PaO2 差异无统计学意义(P ＞0.05);而在通气20 min时,高PEEP 水平下PaO2 明显高于低PEEP 水平(P ＜0.05).PaO2 与正常通气容积比例呈正相关(r ＝0.635,P ＝0.000),与通气不良容积比例(r ＝-0.609,P ＝0.000) 和塌陷容积比例(r ＝-0.544,P ＝0.002) 呈负相关,而与过度通气容积比例无关(r ＝0.058,P ＝0.762).结论完全肺复张需要较高的开放肺泡和维持肺泡开放的气道压力.肺复张后正常通气区域容积比例决定PaO2.
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