期刊简介
《协和医学杂志》为综合性临床医学专业期刊，依托北京协和医院多学科的多学科综合优势和专家团队，报道我国专科临床医师及医学生广泛关注的临床医学、转化医学、药学及与医学有关等边缘学科的最新研究成果、工作进展及学术动态，旨在促进我国医学科学信息的交流，将《协和医学杂志》办成引领学术方向、倡导学术争鸣的高品位临床医学期刊。
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- 杂志名称：协和医学杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中国医学科学院 北京协和医院
- 国际刊号：1674-9081
- 国内刊号：11-5882/R
- 出版周期：季刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：万方收录(中), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中)
改良腹腔镜子宫切除术的临床结局
谭先杰；吴鸣；马水清
关键词：腹腔镜子宫切除, 全腹腔镜子宫切除, 腹腔镜辅助阴式子宫切除, 操作技巧
摘要：目的 探讨腹腔镜子宫切除术(laParoscopic hysterectomy,LH)某些改良操作的临床价值.方法 分析北京协和医院 2007年6月至2008年5月71例改良腹腔镜子宫切除术(modified laparoscopic hysterectomy,MLH)的手术特点、子宫大小、手术时间、出血量、并发症,并与同期28例完全腹腔镜子宫切除术(totall laparoscopic hystereCtomy,TLH)和36例腹腔镜辅助阴式子宫切除(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)进行比较.结果 与TLH和LAVH组比较,MLH组改良措施主要包括经阴道(而不经腹腔镜)缝合残端、使用LH专用举宫器、使用百克钳代替传统双极电凝、在子宫被离断前经腹腔镜用电动粉碎器完成缩减子宫体积操作(腹腔镜下原位缩减).MLH、TLH和LAVH组子宫大小(均值)分别相当于妊娠(12.3±2.6)、(10.3±1.9)和(11.6±2.2)周,分别有39例(54.9%)、3例(10.7%)和18例(50.0%)需缩减子宫体积,MLH组与TLH组比较差异有统计学意义(P＜0.01).MLH平均手术时间为78.0 min,短于TLH和LAVH组的90.4和94.7 min P＜0.05);MLH、TLH和LAVH组术中估计平均出血量分别为81.3、81.1和144.2 ml,LAVH组明显多于MLH和TLH组(P＜0.05).MLH、TLH和LAVH组术后病率分别为16.9%、10.7%和13.9%,MLH组与TLH组比较差异有统计学意义(P =0.0439).MLH组和LAVH组各发生1例输尿管损伤,TLH组1例发生阴道残端出血.结论 LH专用举宫器和百克钳的使用能提高LH的可操作性;腹腔镜下原位缩减子宫体积法是一种可选方法;经阴道缝合阴道残端比经腹腔镜缝合简便,尤其适用于需经阴道缩减子宫体积者.
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